本文摘要：1.检查皮肤：美国医疗和医疗补助金服务中心(CMS)为皮肤评估明确提出了五个参数，还包括皮肤温度、皮肤颜色、皮肤纹理/饱满度、皮肤完整性和干燥状态。入院时护士应当展开由头至脚检查患者皮肤，检查时留意卡住衣着、鞋子、足跟和手肘维护物、矫正装置和保护套等。 以后最少每天检查一次，重点检查骨隆突处、仰卧位时重点检查枕部、骶尾部和足跟；座席时重点检查坐骨结节、尾骨部；侧卧位时重点检查左右股骨大转子、外踝部(C级)。

1.检查皮肤：美国医疗和医疗补助金服务中心(CMS)为皮肤评估明确提出了五个参数，还包括皮肤温度、皮肤颜色、皮肤纹理/饱满度、皮肤完整性和干燥状态。入院时护士应当展开由头至脚检查患者皮肤，检查时留意卡住衣着、鞋子、足跟和手肘维护物、矫正装置和保护套等。

以后最少每天检查一次，重点检查骨隆突处、仰卧位时重点检查枕部、骶尾部和足跟；座席时重点检查坐骨结节、尾骨部；侧卧位时重点检查左右股骨大转子、外踝部(C级)。2.移动能力评估：丧失移动能力是压疮再次发生的危险性因素之一，必须更为频密监测下列患者，以便及时发现问题及时改动措施(C级)：无法行驶者、长时间卧床或坐轮椅者、有中断和(或)挛缩者、佩带容许活动范围和功能的矫正装置者、必须协助才能行驶或转变体位或离开了床或椅子的患者。3.摩擦力和剪切力评估：当半卧位、坐轮椅或翻动患者时必须评估摩擦力和剪切力(C级)。4.呕吐评估：以前和当前呕吐/排便习惯、如厠计划、化疗和皮肤护理策略确认呕吐类型、叙述呕吐的发病、持续时间、减轻和减轻因素确认否必须咨询呕吐护理专家(C级)。

5.营养状态评估：使用营养状态评估简表(MiniNutritional Assessment, MNA)。评估营养状态的临床参数，当前体重和既往体重、体重增加或减少史、体质指数、摄取食物量及结构、牙齿健康状况和磨碎能力、经口和胃肠道喂食史还包括磨碎和吞咽困难和自己喂食能力、影响营养摄取或营养吸取的内科或外科病史或介入、药物和营养相互作用、影响食物摄入的心理一社会状况：提供和缴纳食物的能力、烹饪设施和喂食的环境、饮食偏爱、文化和生活方式影响食物的自由选择、高龄(C级)。

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